医院超声科符娟医生:
这个问题应该是绝大多数仙女的困惑,每次来诊者不论年纪,都经常问“医生,我乳腺增生厉不厉害,怎么办呀?”有些不到20的小朋友都这样问,我也是哭笑不得每次遇到这样的,我都尽量详尽科普一下,解惑一位是一位??
首先,“乳腺增生”,这个名词群众基础太广泛了,临床医生也经常这样说,但,实际上,这个词用于临床诊断是不规范的,这是个病理名词,是显微镜下观察到的细胞变化,WHO推荐使用“良性乳腺结构不良”来描述的一种乳腺组织形态。医生用手摸一下,超声医生探头扫一扫,放射科医生拍一张钼靶就得出“乳腺增生”的结论都是不科学的。
我们科已经废弃这个诊断很多年,也一直在全国超声同行中呼吁超声诊断不用这个词。
在国内的年的乳腺增生症专家共识里,也谈到目前医生们对这个词的概念、分类、诊断和治疗等都还是有比较多分歧的,依据这份指南的定义,乳腺增生症的主要临床表现是乳腺疼痛、结节状态或肿块,部分病人合并乳头溢液。也就是说这个词,其实包含了很多种疾病,比如乳痛症,乳腺腺病,囊性增生病,等等。
因此,如果这个词作为超声诊断,太不确切了。国际上没有乳腺增生这个诊断。
以前国际上将这些状态,统一称为良性乳腺病,但,病这个词也很误导困惑大家呀,乳腺组织随着激素水平变化,会周期性增生和复旧,但所有乳腺组织不是同步的增生和复旧呀,当不平衡时病理上会有形态改变,属于“正常发育和退化过程中的失常”,大家也会有周期性乳腺疼痛的感觉。所以,现在WHO推荐使用“良性乳腺结构不良”来描述。
最后一段可能听起来太专业了,可以忽略,因为病理上乳腺增生也是挺复杂的,还有不典型增生等,危险性也不同,临床处理也不同。但最重要的还是进行影像检查,对亚洲女性,首选超声检查,30岁以后每年进行一次超声检查,40岁以后超声?乳腺钼靶筛查。
现在乳腺超声诊断经过不断推广,越来越规范,使用国际指南推荐的BI-RADS分类诊断。也就是说现在,大家去做乳腺超声,可以不要再问我的乳腺增生严重吗?可以更专业点,问问医生,我的乳腺是几类呀?我的乳腺有没有结节?结节有没有风险呀?毕竟,我们每年的乳腺检查最重要的目的,只有一个,就是筛查乳腺癌。
Q符医生,超声报告上的BI-RADS分类是什么意思?A符娟医生:超声诊断的BI-RADS分类是0-6类,不同分类有不同的风险和管理建议。体检发现1类-3类都不需要担心,记得复查就好,1类-2类,每年复查一次,3类一般建议半年复查一次,如果经过2-3年复查,很稳定的话,就可以一年一次复查;4类以上代表恶性风险,4-6代表的是不同恶性风险,是需要重视的,如果体检发现,医院再次超声诊断,确实是4类及以上,是需要活检或手术处理的。
乳腺问题的诊断,非常依赖影像诊断,对于我们中国女性,乳腺腺体致密,超声检查非常适用,是首选,所以可靠的超声诊断非常关键。因此,大家一定记得每年做乳腺超声哦,毕竟我们还没有覆盖全员的每年例行的乳腺筛查。如果日常有周期性疼痛,不用那么担心,但做超声检查是有必要的,根据超声诊断分类,去管理自己的乳腺健康。
医院的特殊性,我每天看好多乳腺癌,20多岁的姑娘也不少,其实,挺痛心的…大家都提高意识,白癜风的中医疗法北京哪家医院白癜风专科最好