我的朋友潇潇，前不久她做了近视激光手术。
她从手术之前对于技术原理及安全隐患的了解，到手术后的恢复，经过自己的学习整理，给她的朋友们带来了这篇重量级的科普文，其中甚至还包含了女性向的心理活动。
我看过之后，非常希望转给大家看。
——Unfun
上月，我终于做了近视眼激光矫正手术。对于近视了27年、度数高达度的我来说，算是人生中的一个重大改变。很多亲友听闻之后都说一直想做但又很犹豫，想了解更多详情，那么我就尽我所能，把你们想知道的全部细节都写出来，尤其会侧重于术前心理和术后恢复细节。
经历完这个手术，我对近视有了一些新认知和人生反思，想分享给近视度数比较高的朋友，以及……娃爸娃妈们。一个视力原本正常的小朋友是如何一步步变成高度近视的，过程很温和，结果很痛苦。
此外，虽然目前看来我的手术非常成功，但我绝不会鼓动所有人都去做，因为这本质上是医疗美容手术，并不能根治近视眼。下文会解释原理。
自我暴露了全部心理过程，主要是想给尚在犹豫的人作为参考，如果不感兴趣，可以直接跳至第三部分。
一、我是怎么变成高度近视的
我小时候住在离城中心很远的边缘地区，同院没有能一起玩耍的同龄人，碰巧那个家属院也是当地图书馆，看书就成了我唯一的娱乐活动。我看书不挑场地，烈日下，微弱灯光下，有时候还藏在床空里看，因为觉得特别有安全感。
以我看书的习惯，非常不注意光线，而且长时间的大量的看，必然会近视。我人生中的第一副眼镜就已经度了，那时我刚过十岁。万幸的是，没过多久我们家就搬到了一个热闹的家属院里，有大量同龄人，我很快学会了之前怎么也学不会的自行车，闲暇时间跟小朋友们打羽毛球、爬山、滑旱冰，身体一下子变好了。此前我多病多灾老住院，搬家之后，除了补牙，医院。
然后就到中学了，高考大省的痛苦略去不表。总之刚进大学时，我的眼镜已经度了。那一年互联网正蓬勃兴盛，我认识了几个聊得来的网友，其中一位姑娘积极进行自我改造的经历给了我很大激励，我决定也改变一下。先从摘掉框架眼镜开始。
我去眼镜店配了一盒强生，半个月生活费都没了。接受隐形的过程也非常艰难，刚开始经常半小时都戴不进去，还经常戴反，或者把镜片揉破。慢慢的终于戴习惯了，体重也减了很多斤，我从一个外观很像“表哥”的人，变成了“表妹”，人也精神了不少。
摘镜前的表哥。“表妹”照欠奉:)
抛开了框架眼镜的束缚之后，我经常会忘记自己是近视眼，反正隐形眼镜那么薄，度数升高了也不会像玻璃镜片那么厚重。后来上班了，每份工作都高度依赖电脑，有时即便彻夜加班，仗着年轻，我也不曾让眼睛休息一会儿。度以上就是高度近视了，不知不觉我就突破了这条防线，并且度数还在不断增加。
那时候PRK激光手术已经非常普及，但我从来没觉得自己有这个需求，直到年的一次远行让我惊觉，原来我的近视是一个很大的拖累。
二、我为什么必须做近视手术
非常感谢F姑娘带我走上自由行的道路。那趟远行去了埃及。我们在沙漠露营，夜里我睁眼醒来，感觉有什么东西，摸出框架眼镜戴上后，惊呆了。
天上是密密麻麻的星星和巨大的银河。
第二天早上聊起这件事，我感到很恍惚，这是真实发生过的事情吗？我忽然发觉，近视眼让我无法在第一时间与世界交流。
我们就在那辆车的位置，露天睡了一夜。
那是一次脱离舒适区的旅行，很多时候都没法戴隐形眼镜。有时我正戴着框架眼镜，突然向导把我们带到旷野里的一个无人温泉，惊喜是惊喜，但作为一个高度近视，摘下眼镜泡温泉，什么都看不清，很不爽。
在那次旅行中，我体验了水肺潜水。水下世界的缓慢与奇异激发了我对潜水的兴趣，我特别希望有一天能自由探索，而不是被动地被潜导拎着。
回来之后，我就开始看各种帖子。去哪里能学潜水？做了近视眼手术能潜水吗？那会儿休闲潜水在国内还没呈现爆发式增长，探讨手术问题的人很少，好不容易看到一两个讨论的，回答的人都说做不能。然后我就放弃了做手术的念头，先去学了潜水。
学会潜水之后，就可以和海龟一起游来游去了。后面那个人是我。
回头再看，这一步我错了。我没有研究手术原理，也没有咨询医生，仅仅是道听途说，就得出了潜水与手术不可兼得的结论。虽然当时没做手术也没什么大的损失，但后来，近视这个心理障碍在不断加深。
旅行变多后，我逐渐发现，每次我都会把框架眼镜盒、一大包日抛隐形眼镜和护照信用卡放在一起，它们都是我的命根子。出趟门怎么会有这么多命根子呢？
旅途中，每天都不确定会发生什么，有时候闭眼眯会儿，醒来即便滴眼药水也仍然干涩（是的，命根子里还有眼药水！），此时必须更换镜片。于是我永远都在提心吊胆地盘算此行带的日抛还够不够。
我非常喜欢在富士音乐节扎营的体验，可是住在帐篷里，每次睡前醒来时，摘戴隐形眼镜都是相当麻烦的事情。而且，住在青翠山间，一睁眼却无法看清大自然，这令我感到非常懊恼。
富士音乐节的梳洗区，从自己的帐篷里出来后，要走一段路才能抵达。
为什么不能戴框架呢？我也经常问自己。度数越高，框架眼镜就越厚越沉，抬眼看到镜片四周，物体都是畸变的，我讨厌这种无法与世界痛快交流的感觉，后来甚至于拍照、剪视频的时候，戴框架眼镜和戴隐形的感触都不一样。
与此同时，我在隐形眼镜方面也开始连续受限。有一天，我赖以生存的一款隐形眼镜清理液突然停产了，那段时间我非常崩溃，到处寻找替代品。另有一款隐形眼镜我特别信赖，但我度数太高，经常遭遇断货，导致只能从海外购买。这些都令我心理越来越脆弱。
更脆弱的是，我开始假想自己在旅行中遭遇特殊情况。比如看到中国游客海上遭遇翻船的新闻，我就会代入想象，在水里漂一夜，如果不摘掉隐形眼镜，我的眼睛肯定会完蛋，可是摘掉之后，度的我能看到过往船只吗？看到景区地震的新闻我也会想，如果夜里我已摘掉眼镜，然后地震了，陷入困局的我很可能会因为看不清地形而无法脱险。
当然，我也可以选择一些特别舒适、特别安全的旅行，但人生只能这样了吗？这成了我的一个心病。
转眼已到年，不知是不是我的错觉，今年似乎是一个激光手术大年。年中，有位喜爱潜水的师姐做了激光手术，我了解到了一些细节，之后又陆续看到了科普界和娱乐界网红们做完手术的经验分享。我这才知道，如今不光是技术前进了一大步，权威医生也都发声了：“潜水没问题！”
我感觉这次可以出手了。
但我仍然有一个障碍，术前检查要求停戴一段时间隐形眼镜（因为隐形有可能影响角膜状态），这对于厌恶戴框架的我来说，实在有些困难。术后需要静养至少一周，我也不知何时有大段空闲。我给自己定下目标：再也不囤货了，在手头这批隐形眼镜用完之前，一定要解决这个问题。
三、我是如何准备手术的
10月的某天，我口角炎又严重爆发了，按以往经验，至少两周我都将是难以出门的破相状态。那天，我的双周抛隐形眼镜正好该抛了，又意外收到了一笔和手术费用差不多的进账。我忽然想到，不如从现在开始吧！
我立刻抛掉隐形，戴上框架，停了一个月健身卡。第二天，我去了师姐医院踩点。没选择同仁是因为，我特别不喜欢抢号和排队。医院清静舒适，自称手术设备和同仁一样，主刀大夫都是同仁的一线大夫（据我所知，同仁还有很多医院操刀），手术费用也一样。
同仁是什么设备我没查到，医院做半飞秒的设备是Alcon的Wavelightex和ex。
顺便说一下，我个人很支持医生出来“走穴”，医生能多劳多得，医院苦苦等待。在医院，如果术前检查没问题，我能立刻约到次日的手术，但如果在同仁，一般来说手术排号要等1-3个月。看到有网帖说，医院做出问题了没法追责，可是我想问，如果在同仁做出问题了你准备怎么处理？我认为对于一位口碑名医来说，无论在哪里执业，标准都会是一样的。而且，如果了解这个手术原理的话会明白，医生失误的可能性非常小。
医院的前台约好，框架戴满一周后做术前检查。为了防止自己继续犹豫，我决定，一旦检查没问题，次日立刻做手术。前台姑娘给了一串同仁大夫的名字让我自选，告诉我说可以去好大夫网站看每位大夫的评价，我看了一圈，选择了其中一位（以下以“A大夫”代称），因为我看到有位患者评价说，A大夫精神风貌特别不一样，“一看就是平时健身的”。我推测A大夫应该不是那种保守派医生，或许能解答我所担心的术后运动问题。
戴框架的那一周，我变得很紧张，和之前看网红帖的心情完全不同，因为这次是真的要去做手术了，每天晚上我都会疯狂搜索相关信息，然后自我辟谣，自我开解。
初期我搜的是手术不良后果，最令我害怕的是一种叫“圆锥角膜”的病症，看这几个字就足够脑补出画面了，看图片更惊悚，感兴趣可以自己搜。后来我想通了，首先，如果术前检查规范、医生负责的话，手术不会导致圆锥角膜。其次，如果未来真的遭遇了这种病变，也不是完全没救，无非就是砸锅卖铁，排号等着移植角膜。此外，我对人体器官复制和移植的前景充满信心，我觉得我未来一定会从中受益。
中期我突然开始担心，如果检查之后告诉我不符合手术条件，比如我角膜不够厚，眼底有病变之类的，我该怎么办？那才是真的绝望吧，这么多年好不容易做出了决定，最后却是一场空。那就只能期待早日出现电子眼了。
检查前一天，我突然发现，对于高度近视者来说，视网膜隐患才是一个深不可测的大坑，相比之下，角膜方面的故障简直不值一提。度以上的朋友可以搜索一下“视网膜裂孔”和“视网膜脱落”，发病防不胜防，治疗触目惊心。所以还是要科学用眼呀，别让自己和孩子沦为高度近视。
其间也跟一位通晓解剖学和运动学的朋友（是我）聊过我的忧虑，我不知道未来我还会折腾出什么新花样来，比如当年非常怕水、不会游泳的我，完全没想到自己后来会去学潜水。这么推测下去，未来的我冲出云端也不是没可能。如果做了手术，会不会对未来不可预测的活动有影响呢？结果那位朋友对我说：“如果有影响的话，你现在度，影响应该已经存在了。”我突然觉得一切都想通了。
写到这里必须对这个手术进行一系列解释了。我很认真地梳理了一遍信息，以下是我的个人理解，但我不能保证全都正确，一切必须以医生说法为准。
1.近视的原理
眼睛里的晶状体是个能调节的凸透镜，看近处时变厚，看远处时变薄。
晶状体由睫状肌控制。看远处时，睫状肌是放松的，但看近物时，睫状肌会紧张，控制着晶状体保持在厚的状态。
如果养成长时间看近物的习惯，睫状体将无法再放松下来，也就很难控制晶状体变薄。
然后晶状体就无法灵活调节了！就这么厚着了。
那么看远处时，由于晶状体是厚的，成像会落在视网膜前方，没有落在视网膜上。于是你感觉看不清了。
所以科学用眼会强调，一定要注意休息眼睛，看近处不能太久，隔会儿就要看看远方，让睫状肌能紧能松。
近视之后怎么办？去配一副凹透镜，和你变厚的凸透镜（晶状体）相折抵。
2.近视矫正手术的原理
想让成像能落在视网膜上但又不想戴眼镜，那就看看眼球哪些地方可以想办法。
一种思路是植入，装一块人工晶体进去。目前常见的手术是ICL
（ImplantableCollamerLensorImplantableContactLens，可植入式隐形眼镜）。
先在角膜和巩膜交界处做一个很小的切口，然后把一块直径5毫米左右的人工晶体植入到虹膜和晶状体之间的空位。人工晶体很软，很贵，根据你的度数在国外订制。
优点：是可逆的，晶体可以取出，可以更换。眼睛创口很小，术后恢复快。适合高度近视，最高能到0度。
缺点：每次只能做一只眼睛，而且每次需要住院至少一夜。需要做局部麻醉。晶体很贵，订制需要等待，手术全程费用大概4万。
我的感受：眼睛里多了一个东西，以后需要拆掉或者换掉，我会觉得自己有点被动。而且宣传说是创口小，事实上术前还有个激光虹膜周边切除术，也是会破坏眼睛组织的。
另一种思路是切削，在角膜上做出一个凹透镜。目前常见的是“半飞秒”和“全飞秒”激光手术。
飞秒（Femtosecond）是一个时间单位，1飞秒是1秒的千万亿分之一。飞秒激光是时域脉冲宽度在飞秒量级的激光。飞秒激光在安全切割方面非常厉害，精细无损，常被应用在精密雕刻、拆弹等领域。在近视眼手术中，飞秒激光被用来切削角膜，有两种方案：
半飞秒（FemtoLasik）先利用飞秒激光在角膜上切割出一个角膜瓣（并不切成一个闭合的圆，会保留一部分角膜蒂连在角膜上），然后把角膜瓣掀起来，用准分子激光原位角膜磨镶术（laser-assistedinsitukeratomileusis，简称LASIK）打造出一个凹透镜。最后再把角膜瓣盖回去，边缘会逐渐长好。这个手术要用到两台机器，国内叫它“半飞秒”是因为只有前半程用到了飞秒激光。
我从一个动画视频里截出了一些比较直观的动图，如下。胆子大的可以去Youtube上看各种真人手术视频，我反正是吓得关掉了。
全飞秒（smallincisionlenticuleextration，简称SMILE）
利用飞秒激光在角膜里隔空切出一个透镜，然后在透镜边缘切一个弧长3-4毫米的切口，医生用显微镊把切掉的角膜组织从这个小口里取出来。最后这个切口会慢慢长好。
半飞秒与全飞秒优缺点对比：
未来风险：半飞秒由于有很大一圈角膜瓣创口，所以被认为存在风险，比如当眼睛遭遇来自斜方的重击（比如拳击），角膜瓣恢复得又不够好的话，就有一定可能会移位或者脱落。相比之下，全飞秒创口非常小，能大大降低此类风险，宣传上也会特别强调这一点。
限制条件：近视度数越高，需要切削的角膜厚度就越厚。所以如果是高度近视，有可能做不了全飞秒，因为从小创口取出特别厚的角膜组织比较困难。而如果角膜足够厚，半飞秒可以进行二次手术，做完手术后如果效果不佳，可以补削一次，这是比较常见的案例。
恢复情况：两种手术都是微创手术，只需要滴眼表麻药，手术时间非常短。半飞秒差不多第二、三天就能恢复到理想视力，但全飞秒需要的恢复时间更长一些。
费用：半飞秒大概1.5万元，全飞秒大概2.5万，这是北京均价。其他城市可能会便宜一点。
我的感受：最初我倾向于做全飞秒，因为我有多种运动需求。光看宣传的话，全飞秒好像是最新最好、绝对优于半飞秒的，但稍微研究一下，手术时取出角膜组织那一步其实有一定的操作风险。半飞秒虽然有角膜瓣移位风险，但了解一下角膜构造后会发现，其实没那么可怕。总之都有明显利弊，如果自己很难取舍，就交给医生判断。我选择的A大夫似乎不爱做全飞秒，而且我度数又特别高，最后我做了半飞秒。
写到这里就能解释开篇所说的，为什么激光矫正手术不能根治近视眼？因为它只是帮助你在角膜上挖出了一个隐形眼镜而已。你的睫状肌仍然是难以放松的，晶状体仍然难以调节，如果手术后仍然长时间看近物，你的度数可能还会增加，结果就会重新戴上眼镜，或者去做二次切削。悲剧。
但我觉得这还不是最悲剧的。对我来说，术前我度，是高度近视，术后我还是一个度的高度近视。高度近视本身就有很多风险，比如，当一个高度近视患者进行大重量、高强度锻炼，或者自然分娩时，会有一定的视网膜脱落风险，我看到的一些案例，真是防不胜防。所以还是要科学用眼呀，别让自己和孩子沦为高度近视。
另一方面，如果一个人遭遇了视网膜或者晶状体问题，或者视力下降，而且发生在激光手术之后，有人就会说，你看，这手术做不得吧，但这个锅不该由激光手术来背。道理如上。
其实我特别想知道，为什么没有从睫状肌入手的治疗方案？如果能找到解决方法，是不是就能彻底根治近视眼了？如果你知道答案，请一定留言告诉我。
四、术前检查是怎样的
戴了一周框架后，我忐医院。之前我已经按前台姑娘叮嘱，从药店买了一瓶氧氟沙星，提前四天开始滴。从说明书看来，滴这个应该是为了消炎。
术前检查全程需要大概两个小时，其间换了四五个房间，用上了十多台机器，检查的护士和大夫也一直在换。比较意外的是，这两年我用眼特别狠，但视力一点变化都没有，不知道是因为上岁数稳定下来了，还是因为我这两年开始保持规律运动了。
检查项目太多，说几个我印象深刻的：
1.角膜厚度
护士用一个仪器对我的眼睛拍片扫描后，我听见打印机开始响，不知哪儿来的直觉，我觉得我马上就能知道角膜厚度了，这是我最最担心的一个指标。然后我赶紧冲过去拿起那张彩打的纸，一眼看见有一个数字是。其实我完全看不懂那张纸上的图形和数据，但那确实是我右眼的角膜厚度。我的左眼是微米，也就是0.毫米。
为什么厚度很重要？此时必须讲一下角膜。
角膜是一块透明的膜，上面没有血管，中心厚度大概0.5毫米，周边厚度大概1毫米。（引入一个参照物，正常隐形眼镜的中心厚度大概在0.04-0.09毫米。）
半飞秒手术中，角膜瓣的厚度约为微米。每度近视需要汽化掉约12微米角膜。
手术完盖上角膜瓣后，连带角膜瓣的厚度加剩下的厚度，需要达到微米，这是一个安全底线。如果角膜留少了，很容易引发“圆锥角膜”，就是前文说的那个图片很惊悚的病症。
比如我度，大概12x8=96微米的角膜就会彻底没了，以左眼为例，-96=，我还能剩微米角膜，以后视力回落了甚至可以再削一次。但事实上，最终A大夫给我削掉的角膜比这种算法要多，我相信这是基于我年龄和视力稳定程度作出的方案。
如上图所示，角膜有五层，前三层是上皮层、前弹力层和基质层。激光手术最深只动到基质层，不会再往下切了。
上皮层由五六层细胞组成，厚度大概50微米。上皮层再生能力特别强，受损后一般48-72小时内就能原样长好。
前弹力层厚度大概8-14微米，与基质层的分界不明显，这一层没有再生能力。
基质层是角膜里最厚的一层，大概微米，受损后不能再生，会被瘢痕组织代替。
把以上信息梳理一遍，就能知道术后自己的角膜是什么状况了。
2.干眼测试
医生把两张印有刻度的竖条试纸贴在我的下眼睑上，由于异物带来刺激，眼睛会涌出泪水，浸湿试纸。5分钟后，试纸的一部分会变成黄色，如果黄色长度在10毫米以上，就是正常的，如果低于5毫米，就算是干眼了。我左眼刚过5毫米，医生为此还跟我预警了一下，不过我也知道，自己之前就有干眼症状。
激光手术后的一个常见症状就是干眼，医生会开很多人工泪眼让你每天滴，随着创口愈合，干眼症状会转好。如果术前就有特别严重的干眼症，医生可能会拒绝做手术。这一点一定要听医生的，干眼真的特别痛苦。
3.散瞳
前面讲了睫状肌和晶状体的关系。散瞳的目的是要彻底放松睫状肌，这样能测出最真实的视力，让主刀大夫作出准确的切削评估。
散瞳是当天检查的最后一步。护士每隔五分钟给我滴一次快速散瞳药水，滴了四次，然后带我做了电脑验光。之前我看帖子里说散瞳之后视觉会有很大变化，但我躺在沙发上并没感到异常，等到后来一拿起手机，差点吓死了，手机上的字怎么也看不清了！我能看到各种框，却看不见字。此时已完成了所有检查，需要去前台交术前检查费，总共元，但我就像半盲了一样，靠手指的键盘习惯完成了