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自年国际干眼小组（DEWS）第1版报告发表以来，一直是作为干眼基础临床研究和诊疗的权威指导。如今历时10年，在多位眼科界干眼领域专家学者的努力下，DEWSII报告也终于与我们见面。在TheOcularSurface期刊网站的7月份最新一期，已经可以下载DEWS报告的免费全文。这10年里干眼的研究取得了许多重大进展，那DEWS相比之前又更新哪些内容呢？
干眼定义
DEWS报告更新了干眼的定义—干眼是一种由多种因素导致的眼表的疾病。干眼的主要特征是泪膜的稳态失衡，同时合并有眼部的多种症状。泪膜的不稳定和渗透压增高，眼表的炎症及损伤，以及神经感受的异常在干眼的发病中起了重要作用。
DEWS
DEWS
可以看到DEWS与DEWS的干眼定义大致相同。主要区别点在于新定义引入了一个新概念“lossofhomeostasis”，翻译过来就是稳态失衡。这个概念对应了干眼是多因素疾病，它包含了更多的因素，除了泪液成分外，还有眼睑和瞬目异常等原因。
另外我们还注意到新定义还增加了神经感觉异常参与干眼发病，这可能是基于过去十年来大量研究表明干眼与眼表神经感觉异常有关，但神经感觉异常在干眼发病中到底扮演什么角色还需要进一步研究。
干眼分类
上图是年的干眼新分类。此次报告为我们给出了干眼的临床决策流程（图的上部分），可以说是解决了一个干眼长期以来面临的难题——干眼症状和体征不一致问题。根据干眼定义，干眼症状是诊断干眼的一个重要条件。
无症状有体征患者可有以下两种情形：
1、角膜敏感性下降，长期存在干眼或其它角膜疾病损害了角膜知觉。
2、有干眼发病倾向，常在白内障或屈光手术术前检查发现。
有症状无体征患者也存在两种情形：
1、病情较轻，相当于干眼临床前期（pre-clinicalstate）
2、属于神经性疼痛，需要进行疼痛治疗，不属于干眼治疗范畴。
有症状+体征患者需要和其它眼表疾病鉴别，进一步明确诊断和治疗。
图的下方是干眼的分类，同样分为水液缺乏干眼（Aqueousdeficientdryeye，ADDE）和蒸发过强干眼（Evaporativedryeye,EDE），或者两者混合（Mixed）。值得注意的一个小细节就是EDE占图中面积更大，这也表示EDE患病比例占干眼的大部分。关于ADDE和EDE下面的子分类，报告是根据病因和发病机制进一步细分，具体可以在DEWSIIpathophysiologyreport这部分找到相关内容。
性别和性激素
干眼好发于女性，这种差异主要与性激素有关，性激素与干眼这个话题近年来也越来越受到重视，此次报告专门列个一章讨论了性别和性激素与干眼。除了雌雄激素外，报告还提到了生长激素、甲状腺激素对眼表的影响。
流行病学
由于干眼没有统一的诊断标准，干眼的流行病学调查仍然面临挑战。目前报道的干眼患病率为5-50%。过去十年来大部分干眼流行病学研究集中在北半球，主要是亚洲和欧洲。年龄、性别、种族是此次报告重点白癜风中医北京治疗白癜风好方法