郑新宇,中国医院乳腺外科二病房主任,教授;中国医科大学与瑞典卡若林斯卡医学院双博士学位;美国肯塔基大学博士后,美国癌症研究会资深会员;中华医学会肿瘤学分会乳腺学组委员,辽宁省外科分会乳腺学组副组长。
郑教授长期从事乳腺疾病(乳腺癌)的诊断及外科治疗;擅长乳腺癌根治手术、保乳根治术、前哨淋巴结活检术及乳腺癌的早期诊断与综合治疗。
乳腺增生“变奏曲”:增生→非典型增生→原位癌→癌
每周的周二,是郑教授出门诊的日子,这一天来看病的患者非常多,大都是慕名而来。郑教授说,这些患者中,乳腺增生结节的患者不在少数,而很多患者一旦查出增生结节,就联想到乳腺癌,非常的担心,甚至要求手术切除以绝后患。
其实,这完全没有必要。郑教授解释道:乳腺增生结节是增生的一种表现形式,临床上非常常见,几乎60-70%的女性都有,而且由于女性体内内分泌激素水平经常性的波动,增生结节有“时有时无,时多时少,时大时小”的特性。因此,有增生结节根本不是什么大问题,没有必要纠结于此,担惊受怕,夜不能寐。
丨绝大多数增生结节不会变成肿瘤
增生结节可以癌变吗?这是患者最常问的问题。郑教授给出的答案是肯定的。乳腺癌的演变过程就是由增生→非典型增生→原位癌→癌。然而,增生或增生结节最后能够演变成癌症的比例并不高,几率是千分之几,甚至是万分之几。而究竟哪个能变,医生也不能完全判断,只能凭经验动态观察,所以要求患者定期随诊,通常是3个月。因此,患有增生结节,我们要做的是在“战略上藐视敌人,战术上重视敌人”密切随诊观察即可。
丨预防性切除增生结节不可取
患者担心的是如果等到增生结节变成癌了才切除,不是晚了吗?“绝大多数增生结节不会变成癌,可能一生始终是增生结节,因此没有非得除之而后快的必要。”对于患者的这种担心,郑教授如是说。而且增生结节变成肿瘤,体内必然有致癌的潜质,由于世界上还没有搞清楚癌变的机制,因此,也无从知道哪个结节能变成癌,医生只好让所有增生结节的人都经常来复查,监测其变化;而且必须明确,只有怀疑肿瘤,才需要手术切除活检(做病理),手术达不到切除结节预防肿瘤的绝对目的,因为,即便你切除了这个结节,无法保证它以后不长新的,你切除的这个结节也很可能它一辈子都不会变成肿瘤。因此,靠手术切除预防是不靠谱的,是过度医疗,也不切实际。
郑新宇教授提醒如果对于乳腺癌的高危人群,恒定位置的增生结节经过动态观察有不良的改变,是需要外科处理的。这些改变是要通过医生的动态观察、体检、触摸的感知经验以及超声、钼靶等的形态及动态检查,来决定是否需要切除活检或预防性切除,医生的水平和经验的价值就体现在这个地方,因此,医院找专科医生诊治。咨询请登录郑新宇教授云诊室: