权威发布:关于干眼,你应该知道的最新干货!
十年磨一剑,在多位眼科界干眼领域专家学者的努力下,DEWSII报告终于与我们见面!想知道干眼有什么新的诊断和治疗方法?本文将针对这版报告为大家做一个关于“干眼”新内容的科普!
panda莉DEWSII报告究竟是什么?DEWS是指国际干眼工作小组制定的干眼诊疗指南,自年DEWS第1版报告发表以来,一直是作为干眼基础临床研究和诊疗的权威指导。简而言之,DEWSII就是最新版干眼诊疗的权威指南。Dr.zengpanda莉DEWSII中的干眼定义有什么不同?以往定义的干眼是指泪液和眼表的多因素疾病,症状包括不适感、视觉异常、泪膜不稳定以及眼表的潜在损伤,通常伴有泪膜蒸发过强和眼表炎症。Dr.zengDEWSII更新了干眼的定义:干眼是一种由多种因素导致的眼表的疾病,主要特征是泪膜的稳态失衡,同时合并有眼部的多种症状。泪膜的不稳定和渗透压增高,眼表的炎症及损伤,以及神经感受的异常在干眼的发病中起了重要作用。panda莉DEWSII中干眼的分类有哪些?DEWSII中干眼同样分为水液缺乏、蒸发过强型及混合型。在以上三种类型中,根据病因和发病机制再进行进一步细分。Dr.zengpanda莉DEWSII有新的诊断标准吗?怎么判断自己是哪种干眼?1、如疑诊干眼,应进行泪膜破裂时间、泪液渗透压、角膜结膜和睑缘染色等试验,用于判断泪膜稳态。2、睑板腺分析,脂质层检测和泪液分泌检测可以帮助鉴别干眼的类型,进而指导治疗方法的选择。
报告中提到了一些新的检测手段比如干眼生物指标检测,泪液扩散观察,活体共聚焦等,也有很好的应用前景。未来需要研究新方法、更好的设备和技术来更客观的评价干眼及每个患者的潜在病因,从而对其进行最适宜的干眼治疗。
Dr.zengpanda莉有时候明明没有干眼的一些症状,但检查也出现了干眼,或自觉有干眼症状,很不舒服,但却检查不出来,这是什么原因呢?根据干眼定义,干眼症状是诊断干眼的一个重要条件,但是干眼长期以来面临的一个很大的难题,即症状和体征不一致。DEWSII则解决了这个问题:
1、无症状有体征患者可有以下两情形:
1)角膜敏感性下降,长期存在干眼或其它角膜疾病损害了角膜知觉。2)有干眼发病倾向,常在白内障或屈光手术术前检查发现。2、有症状无体征患者也存在两种情形:1)病情较轻,相当于干眼临床前期(Pre-clinicalstate)2)属于神经性疼痛,需要进行疼痛治疗,不属于干眼治疗范畴。有症状+体征患者需要和其它眼表疾病鉴别,进一步明确诊断和治疗。
Dr.zengpanda莉医源性干眼又是怎么一回事呢?1)局部和全身性用药、接触镜、眼科手术和非手术操作均可导致干眼、滴眼液中的防腐剂具有毒性和致炎效应,会加重干眼。2)全身性用药可导致泪液减少,改变感觉神经传入和泪液分泌反射。3)接触镜及其护理液能诱发干眼。4)屈光及其他角膜手术因为切断了角膜神经或术后局部用药而导致或加重干眼。5)眼睑的美容和功能性手术、肉毒素注射也能导致干眼。Dr.zengpanda莉原来如此,那DEWSII对于干眼的治疗有什么新的方法吗?恢复泪膜稳定性是干眼治疗的最终目标,这涉及到打破疾病的恶性循环。确定干眼类型对于选择最适宜的治疗策略至关重要。近年来在眼表润滑(人工泪液)、自体血清、泪点栓塞、湿房镜等都有很多进展。睑缘清洁方面有蠕形螨治疗(茶树精油)、MGD治疗产品(清洁、热敷、按摩、冷敷等)及设备等。另外还有治疗干眼炎症的新产品,服用必须脂肪酸(Omega-3)等。Dr.zeng选择汉口爱尔治疗干眼症的6大理由
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