爱眼微课堂
“很多高度近视的朋友被厚厚的眼镜所困扰，但又苦于这样那样的疑虑不敢轻易选择摘掉眼镜。所以本期爱眼微课堂邀请到了厦门眼科中心屈光手术中心副主任陈亮来和我们聊一聊关于高度近视矫正的一些问题。本期导视
1.多少度算高度近视？
2.高度近视要如何矫正视力？
3.ICL晶体植入术有哪些优点？
4.做完ICL手术会再近视吗？
5.ICL手术每个人都可以做吗？
01多少度算高度近视？
我们近视度数的划分，我们分为轻度、中度和高度，度以下称为轻度近视，-称为中度近视；大于度以上我们称为高度近视。
02高度近视要如何矫正视力？
近视眼，我们矫正呢，可以先谈一谈近视眼矫正的历史。我们从90年代开始，俄罗斯传到中国的一个RK手术，可能有些人有听说过，这RK手术它主要是用一种板层刀对角膜的一些划，大概有12~16道。但是这个手术，它对手术后的效果并不是很明显或者很明确，他对角膜损伤很大，疗效不是很理想，而且很容易回退。所以很快它就被更先进的一种激光手术所取代，也就是说我们当时有叫PRK它是通过激光在角膜上进行切削的。然而PRK因为术后的疼痛，时间比较久，而且需要长期的用药，也同时带有容易回退的这种原因，逐渐也被一种叫做准分子激光角膜原位磨镶术，也就是LASIK替代的。LASIK的手术原理，它是采用一种自动微型的角膜板层刀，在角膜板层制作一个带D的一个角膜瓣，通过把角膜瓣翻转以后应用准分子激光，这是一种用电脑控制的准分子激光同步分区对角膜基质进行切削，这种切削就比原来的PRK要精准的多，最后我们再把角膜瓣复位，所以他术后很少的疼痛，以及他对这种屈光矫正，它能够很精准，保留了角膜的上皮和前弹力层，所以避免了术后的雾状混浊。而另外一种角膜，准分子激光角膜上皮磨镶术又是一种更新的激光手术方法，它和LASIK的不同在于它不用显微角膜刀来做瓣，而只是用角膜上皮环状制作一个厚度为60~80个微米，直径8~10个毫米的带D弧度为30度的上皮瓣，掀开上皮瓣以后，通过准分子激光进行原位磨镶。这两块也是目前一个比较好的一个手术方式。年我们引进了飞秒激光手术，这个技术进入屈光领域以后，我们整个准分子激光的对于激光矫正近视，从有刀的时代变成了无刀的时代。到了年，更先进的全飞秒技术的发展，真正做到了我们屈光手术矫正的微创的时代，安全性效果都提高了很多。从94年欧洲第一例ICL植入到现在的发展，我们ICL是一种叫做可植入性的胶原蛋白聚合物，它可以在人眼内安静地，和同人眼一同工作来矫正近视，它不同于传统的隐形眼镜，是放置在眼球的表面。这ICL它是一种放置在眼内的，位于虹膜和自然的晶体之间，所以这个技术又称为有晶体眼后房型人工晶体植入术，是目前国际上矫正近视最先进、最安全的技术之一，也在世界范围内被广泛采用。它通常适用于矫正高度近视，带远视散光，而且它最主要的优点，它是不需要破坏角膜组织，也不需要缝合。对于超高度近视治疗效果特别的明显。我们国家80%以上的高度或者超高度近视，因为角膜厚度不够或者相对来说比较薄，所以不能够通过角膜激光手术进行矫正。如今ICL这个技术彻底攻克了这项难题，给高度近视患者带来了希望。所以说ICL技术是矫正近视的最新的最安全的技术之一，能够达到永久矫正的目的。03ICL晶体植入术有哪些特点？
实际上原先对ICL材料，包括技术的发展，是针对于高度近视或者超高度近视的，但是随着技术的发展，到现在的V4C和V5的出现。目前我们年9月份的中华眼科杂志，有一期就是关于ICL的专家共识，对于它的植入的区域范围已经不再局限于度以上，实际上它能够达到对于度到度都是它的矫正范围。对ICL晶体植入术的特点，它也分为几点，首先第一点，它是能够使得我们的视觉质量特别的高清！第5代的产品叫EVOICL它晶体植入以后，它完整地保留了我们眼睛的生理功能、视野及生理结构的完整性，所以他术后的视觉质量以及夜间的视力是非常出色。第2个特点它的就是安全，为什么说它安全？因为它本身，在中国地区开展超过10年，而在欧美地区已经超过了25年，目前在我们国家有超过家医院，在全球累计成功植入的案例已经超过了万，满意率都达到了99.4%以上。他和角膜屈光手术的一个差别在于角膜的屈光手术它是一种减法，是通过飞秒激光在我们角膜基质层做一个切削，所以它是减法，ICL手术是一种加法，他是在眼内植入一个晶体，相当于在我们眼内增加了一个镜片，所以ICL手术在不去除不破坏角膜组织的同时，又能够让晶体和我们自己人体的组织能够和谐共处。第3个优点它是可逆的，它不像角膜屈光手术，它切削了是不可逆的。如果出现回退，如果角膜不够厚，它就不可能进行第二次手术，而我们ICL手术，它的可逆在于它可以取出也可以更换。所以它是一个独一无二的特点，它永久的植入眼内以后，他近视度数，即使将来近视度数发生了改变，或者说有了更新的近视治疗方案，我们可以把ICL，重新随时的取出进行更换，这是它一个非常大的特点可逆性。第4个特点，它就是术后很少出现干眼症，因为他不切削角膜，对于角膜的神经没有重新重塑，所以ICL手术很少会引发干眼症，除非术前就已经有干眼症。如果是这种情况，我们一般在术前会交代患者先进行一些干眼的治疗，之后再来进行ICL手术。第5个特点，它应用的范围非常广，我们刚才说了它的实际上晶体是可以选择在50度到度，目前德国的一个标准，它是选择~度，日本的一个治疗范围标准是~度。我国的一些专家，近视眼治疗专家目前也倾向于中低度近视也可以适用ICL了，因为它的术后效果视觉质量特别的高。04做完ICL手术会再近视吗？
无论是角膜屈光手术，还是ICL手术，它都只能说是一种矫正手术，而不是根治手术。所以任何一种手术方式在术后如果没有很好的用眼习惯，总是看手机总是看近的，总是在暗的环境底下工作，可能仍然会增加新的度数，所以ICL手术仍然有可能在你术后用眼习惯不好的情况下，它还可以能引起新的近视。05ICL手术每个人都可以做吗？
只要我们通过一个完善的一个术前的检查，假如说没有明显的一个手术禁忌症，通常都是可以选择手术的，所以手术年龄我们建议是18~45岁，但有特例情况可能会适当的放宽一些。但我们要求就是说我们近视度数要稳定，什么意思？就是在两年内的近视发展不要超过度，怀孕期间、哺乳期间是不建议手术的。女性朋友在例假期间也是可以手术，但需要跟医生告知一下，所以并不是每个人都可以做，有些禁忌是不允许的。近视是一个人群当中我们中国的发病率非常高的一个疾病。据统计已经达到将近7亿的近视患者，每一个近视的患者都对于并不是说需要说选择一种更安全、更好的一个手术方式，这种方式可能在网上或者说一些不同的媒体方面都能够了解到相关的资讯，但是我是建议大家尽可医院做详细的检查，来让专业的医生为你判断你适合做哪一种手术。当然我们目前的很多的近视矫正的手术方式都能够达到很好的效果，但是最适合你的才是最好的。主讲专家简介
陈亮副主任医师出诊时间：思北院区：周一上午、周三上午、周五上午、周六上午专长：高度近视（ICL）、屈光白内障
厦门大学附属厦门眼科中心屈光手术中心副主任，ICL手术全球认证医师，亚太屈光与白内障协会会员，中华眼科学会会员，厦门市医学会医疗鉴定专家委员会委员，医院集团白内障学组委员，高度近视ICL手术技术培训指导专家，白内障超声乳化手术技术培训指导专家。
从事眼科临床、教学和科研工作23年，拥有坚实的理论基础和丰富的临床工作经验，擅长各种屈光疾病和白内障疾病的诊断和治疗。师从上海复旦大学附属五官科医的“ICL女王”王晓瑛教医院“白内障功夫大师”郭海科教授。已完成高度近视ICL植入及白内障超声乳化手术等逾3万例，成功为各类复杂眼科疾病患者解除了困扰，使他们重见光明。曾在医院集团旗下分院担任业务院长12年，对各种复杂眼科疾病及手术后并发症的处理有丰富的临床经验，在国内眼科杂志发表专业论文十余篇。
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