最后一个月,手术做的多了,远方的病人也来班玛来治疗,有从贵德(离班玛多公里,离西宁很近)来的,也有从都江堰来的(离班玛多公里,离成都很近),这真的让我很惊讶,就问这些远道的患者,为什么不去西宁和成都去做手术呢?医院啊,很多好医生啊!他们的答案是,听做过手术的人说这里做的好。
看来这里真的是靠口口相传啊!
但对于医生来说,患者的信任是最重要的,我们不能辜负患者的信任。我都给他们做了手术,都让他们满意而归。医院,真的是条件所限,很多眼科疾病得不到及时治疗,患者很痛苦!我看不过去,那就自己想办法吧!
1
我怎么忍心看着你们流泪
在班玛,也许是卫生条件的原因,有很多泪道堵塞的病人,因为离西宁和成都路途遥远,而且老人居多,所以得不到治疗。有的人也在尝试去让家属到成都和西宁去预约让老人去做手术,可是也很难,老人身体的原因,加上地形又不是熟悉,所以拖着拖着也就算了。但是流泪的症状却丝毫没有减轻,有的逐渐加重了,甚至形成了睑外翻、慢性泪囊炎。我到这里以后,想帮他们开展这方面手术,却发现他们没有泪道探针,更不要说泪道激光和内窥镜了。
那么那对于这部分病人,怎么办呢?自己想办法吧,我赶紧和梅医生一起申请购买了泪道探针,我也自费购买了些手术设备,为这些老人做泪道探通,严重的就同时行泪道插管,并且把泪道的解剖结医院梅医生做详细的讲解,这样给老人治病的同时也教会了梅医生。这些老人术后因为不流泪了,也就不用袖子查眼睛了,有效的避免了泪囊炎的发生,生活的质量也有了大大的改善,我也又能看到了他们淳朴的笑容了,开心!
2
十年干眼,一按了之!
随着电子产品的普及,在班玛,干眼症的患者也经常见到,印象深刻的是个藏族中学的老师,因为眼干曾经去过北京、上海、医院,诊断为干眼症,开了人工泪液。但改善有限,而班玛因为条件所限,没有查泪液分泌的试纸,也没有荧光素染色纸,只能通过泪河的宽度凭经验来判断干眼的程度。但我发现,患者的睑板腺功能很差,睑板腺开口堵塞明显,并伴有炎症表现,睑缘明显肥厚,红肿,睑板腺走行迂曲,是典型的MGD(睑板腺功能障碍)表现。我建议她做睑板腺按摩,加用典必殊眼膏涂眼,同时结合人工泪液来治疗,认真交代注意事项。
过了10天,患者再次来按摩睑板腺,按摩的时候,我习惯性的问:最近怎么样?患者只说了一句话,让我不能忘记,她说:“10年来从来没这么舒服过!”,后来陆陆续续还有很多的病人,就记不太清楚了,治疗效果都不错,梅医生也开心的说:“又学了一招”。我想,从今以后,干眼症的病人也不用东奔西走了吧,在班玛就能看!梅医生说,这在以前,是不可想象的!
3
美,还可以更美吗?
在班玛呆的久了,发现很多人,包括老人,也是一样需要美的。有个藏族阿姨,因为年龄的原因,眼睑松弛,眼睛变小,成了三角形。外观不好看,而且影响视线,听说有大连的医生来,想做的更好看些,,同时也担心以后遮盖住眼睛,看不见东西,,好在我们也准备了整形的手术设备,我根据她眼睑松弛的程度给她设计了手术方案,同时做了个双眼皮。做完手术,阿姨眼睛大了,好看了,好像恢复青春了一样,一直照着镜子,左看右看,一起来的朋友逗她:“你可以再找个男朋友了呀”,阿姨也说,“真好看了,老公不换,对我好着呢!”,看着两个人开心地一起离开了,那背影真的好温馨啊!
4
遇到难题
刚来这的时候,有个患者说眼红,我一看是翼状胬肉,我说可以做手术呀,他说我另只眼受外伤,没视力,只有这个是好眼,现在胬肉长大了,很担心,以后失明了怎么办?他医院,也没人给我做…
我突然一下子明白了:独眼、年轻(43岁)、进行期,这是绝对的高危患者呀,复发率极高而且术中出现问题处理起来更棘手,怎么办?可以放弃,但胬肉已经不小了,严重影响外观和视力,而且肯定是越长越大的,反复思考后,和患者深入沟通后,我决定给他做,先申请丝裂霉素(抗代谢药),结果没有,我就给他申请了5-FU(另一种抗代谢药),一切就绪后,给他做了加代谢药物的翼状胬肉手术,术中小心操作,注意每一个细节,止血、控制抗代谢药使用时间、整齐的植片植床对合,手术顺利完成。仔细交代术后用药,激素用法,以确保手术效果。
录汉乐府诗《长歌行》一首大家共勉
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