我们如何判断女性的乳腺是否有增生呢?实际上,准确诊断乳腺增生需要结合临床表现和超声特征。
在临床表现方面,乳腺增生患者通常具有乳腺疼痛、乳腺内肿块的表现,有的患者还会出现乳头溢液,特别是月经来临之前的几天。
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超声特征
主要声像图特征有豹纹样、多发结节、多发囊肿。这几类特征可以单独存在,也可以混合存在,其中“豹纹样”改变是增生存在的基础。
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豹纹样
主要是腺体层不同程度的增厚、结构紊乱、回声不均匀,呈大小不一的低回声与高回声斑片相间,类似“豹纹样”的改变。
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多发结节
乳腺组织增厚,回声增粗、增强,腺体内可见单个或多个低回声小结节,边界清晰,形态规则。
CDFI:于结节内可见少量点状或短棒状血流信号。
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多发囊肿
乳腺腺体组织回声增粗、增强,杂乱,内见单个或多个大小不等的无回声结节,呈类圆形,边界清晰,透声好,后方伴有回声增强。
CDFI:于无回声区内未见明显血流信号。
为了更好的学习和理解乳腺增生的诊断,下面我们介绍三个病例:
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患者,女,3岁,因双乳疼痛并可触及结节至我院检查,超声所见如下(图1)。
图1:腺体层不同程度的增厚、结构紊乱、回声不均匀,呈“豹纹样”改变。病例:患者,女,8岁,因双乳疼痛来检查,超声所见如下(图)。
图:乳腺组织增厚,回声增粗、增强,呈“豹纹样”改变,腺体内可见多个低回声小结节,边界清晰,形态规则。3
病例3:患者,女,5岁,因双乳疼痛来我院检查,超声所见如下(图3)。
图3:乳腺腺体组织回声增粗、增强,杂乱,呈“豹纹样”改变,内见多个大小不等的无回声结节,呈类圆形,边界清晰,透声好。1
鉴别诊断
乳腺癌:多边界不清,形态不规则,而增生相关的结节边界多清晰,形态规则。
乳腺单纯囊肿:鉴别点则在于是否存在“豹纹样”改变。
同时是需要强调的是,目前乳腺增生出现了诊断过度的问题。医院,医院的不同医生对乳腺增生的诊断标准也有细微的差别。
超声工程学会通过的共识,不建议超声提示乳腺增生的诊断。但对于特别典型的乳腺增生患者,建议做出增生诊断,但必须要密切结合临床症状,认真而严谨地进行诊断。
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