干眼,又称角结膜干燥症,是一种常见的眼科疾病。由于泪液分泌不足或蒸发过多,导致泪液的多少、泪液的质量、泪液自然的流动性这三项中的任何一项出现异常,都会引起泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍,患者常会出现眼疲劳、异物感、干涩感等症状,这样的一类疾病被称为干眼。
干眼包括干眼症、干眼病和干眼综合症。如果患者没有干眼的其他体征和损害,只要经过休息或短暂应用人工泪液就能恢复正常的干眼,此为干眼症。
干眼症在人群中的发病情况是怎样的?
在我国,干眼的发病率为21%-30%,女性高于男性,老年人高于青年人。
干眼症有哪些类型?
目前干眼尚未有统一的诊断分类标准。
临床上常根据病因将干眼分为以下五类:
水样液缺乏型干眼:由于泪腺分泌泪液的功能低下所致,如先天性无泪腺症;
黏蛋白缺乏型干眼:黏蛋白分泌缺乏,如Stevens-Johnson综合征、眼类天疱疮、沙眼等所致干眼;
脂质缺乏型干眼:由睑板腺功能障碍引起,因睑板腺是分泌脂质的腺体;
泪液动力学(分布)异常所致干眼:如眼睑缺损、内外翻等可以导致眨眼不完全,泪液不能均匀地分布在眼表面,从而出现干眼症状;
混合型干眼:是临床上最常见的干眼,为以上两种或两种以上病因导致的干眼。
根据症状的严重程度分为:
轻度:患者有轻度的主观症状,有时患者并未察觉,仅在裂隙灯显微镜下可查见眼表的轻度损伤;
中度:患者有中重度的主观症状,同时裂隙灯显微镜下可查见眼表的损伤,经过治疗患者的眼表损害可恢复正常;
重度:患者有中重度的主观症状,同时裂隙灯显微镜下可查见眼表的损伤,但治疗后患者的眼表损害不可完全恢复正常。
干眼症的病因有哪些?
泪液分泌不足
年龄:随年龄增加,泪液分泌会减少;
某些疾病:如糖尿病?、类风湿性关节炎、狼疮等;
药物:如抗组胺药、激素替代疗法、抗抑郁药、节育药物以及治疗高血压?、痤疮?、帕金森病?的药物等;
损伤:炎症?、射线等导致的泪腺损伤。
泪液蒸发过多
环境因素:大风、空气干燥以及吸烟的环境;
阅读、开车或长时间使用电脑等注意力高度集中时,由于眨眼次数减少导致泪液蒸发过多;
眼睑疾病如睑外翻或内翻等。
泪液成分异常
泪液由三种基本成分(水分、脂质、黏液)混合而成,任何一种成分出现异常都可能导致干眼,如睑板腺堵塞导致脂质分泌异常。
干眼症有哪些诱发因素?
年龄
随年龄增大,泪液分泌会减少,因此干眼症在50岁以上人群中发病率更高。
性别
与雌激素水平有关。女性在怀孕、使用节育药物以及更年期时更易患干眼;
饮食
长期缺乏维生素A?以及Ω-3脂肪酸的人患病率更高;
共患病
糖尿病、翼状胬肉?、过敏性眼病、角膜屈光术后和部分全身性疾病;
其他
空气污染、眼药水滥用、看手机电脑时间过长。
干眼常会累及双眼,患者通常会感到眼疲劳、异物感、干涩感,部分患者还会出现眼烧灼感、酸胀感、眼红、眼痛、畏光等症状。干眼早期仅轻度影响视力,若疾病继续进展则可发展为角膜损伤,此时患者常表现为眼痛明显加剧难以忍受;晚期可出现角膜溃疡?、穿孔或继发感染,也可形成瘢痕?,严重影响患者的视力?。
干眼症有哪些典型症状?
眼疲劳感
异物感
眼睛干涩
干眼症可能有哪些伴随症状?
眼睛有烧灼感或刺痛
眼睛酸胀
畏光,对光线敏感
短暂的视力模糊,但眨眼后常常可以改善
眼睛发红
眼睛里有黏液,清晨醒来时上下眼睑粘连而难以睁开眼
戴隐形眼镜时感到困难
夜间驾驶时视物模糊
当出现持续的干眼症状,如眼干、眼疲劳、异物感、刺痛感等,应尽早到眼科就诊,进行相应的检查和治疗。
诊断流程
1、根据症状怀疑患有干眼的患者,应尽早于眼科就诊,否则疾病可能进一步进展,导致严重后果;
2、医生可能会进行详细问诊,包括:
眼疲劳、异物感、干涩感这些不适感的描述;
目前的年龄及发生这样情况的时间;
眼部及全身疾病史、手术史;
全身及眼部用药史;
角膜接触镜(隐形眼镜)的佩戴情况;
患者的工作情况;
疾病的进展过程;
可能存在的加重因素及诱因。
3、接下来医生会对眼部进行各项检查,最终根据各项检查结果判断干眼的类型及程度。
4、根据干眼程度以及病因,专业医生会予以治疗,主要为药物治疗,辅以其他治疗,坚持治疗对于疾病的预后有重要意义。
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