上一篇,我们为大家介绍了中西医对于干眼症的认识,和中医体质对于干眼症诊疗的作用,错过的朋友请戳——中医能治好干眼症吗?国医大师王琦解答干眼症中医治疗1
这篇我们将为大家介绍干眼症的中西医治疗难点和王琦教授对干眼症的诊疗思路。
干眼症的中西医治疗难点
西医治疗疾病往往从病因入手,采用寻找病因、祛除病因的思路。由于尚未找到干眼症
明确的外部原因,至今没有有效的治疗方法。有人从某些干眼症发病机理如免疫因素入手,使用一些相关的药物,但也收效甚微。临床上采用具有润滑作用的滴眼液缓解眼部症状。
目前西医治疗干眼症的主要方法如人工泪液、自体血清可缓解水液缺乏型干眼;皮质类固醇激素及免疫抑制剂滴眼液可对干眼症患者眼表的基于免疫的炎症反应产生作用;补充植物雌激素可以有效地缓解干眼的症状和体征,但与之矛盾的是用雌孕激素联合替代疗法对绝经后女性(PMW)进行治疗时发现这可能会促进其干眼的发生。
性激素与干眼症的关系十分复杂,而是否该用性激素替代疗法、用什么剂量、是否联合运用来治疗绝经后期干眼仍需要进一步的研究。
王琦教授对干眼症的诊疗思路
如何辨体论治?盖肾为先天之本,是人体阴液的根本,故调理阴虚体质主要从补肾入手。
如何结合辨病论治?这要从藏象理论说起。《诸病源候论》曰:“夫五脏六腑皆有津液,通于目者为泪。目,肝之候也,脏腑之精华,崇脉之所聚,上液之道,其液竭者,则目涩。”
说明五脏六腑津液可通过肝之外候“目”表现出来,如果五脏六腑之液干涸,那么眼睛就会表现为“干涩”。可见治疗阴虚体质所致干眼症,重在滋补肝肾。
在制方思路方面,很多医者对于阴虚火旺导致干燥症见之人的治疗思路皆从“肺”或“肝”论治,以清热降火、滋阴生津为主,用药一派苦寒清凉,长期使用容易损伤脾胃阳气。
对于阴虚体质的干眼症患者,王琦教授主张以滋阴补肾调体结合养肝清热明目为主,少佐肉桂以温补肾阳,此即“善补阴者,必于阳中求阴”之意。
王琦教授治疗干眼症的处方用药特色
王琦教授对于阴虚体质的干眼症常以杞菊地黄丸为主方进行治疗。其中六味地黄丸用以滋阴补肾调体治本。枸杞子在眼科的治疗作用在传统医学中一直备受重视,《本草纲目》记载枸杞“滋肾,润肺,明目”。现代医学证明枸杞子对老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜变性以及视网膜色素变性、青光眼等致盲眼病有较好的预防和治疗作用。
菊花,《神农本草经》谓其治“诸风头眩肿痛,目欲脱,泪出……”《本草纲目》载其治“风热,目疼欲脱,泪出,养目去盲,作枕明目。”因此,杞菊地黄丸作为治疗阴虚之体的干眼症主方,疗效确切。
实验研究证明杞菊地黄丸能增加泪膜的稳定性,减少角膜上皮的异常性。石斛夜光丸能够使患者干眼症状得到有效改善,使泪膜破裂时间延长及泪液分泌量增加。
王琦教授在杞菊地黄丸基础上加用桑葚子、生地黄、石斛增强滋阴之力,加羚羊角粉合菊花以清肝热。少佐肉桂意在“阳中求阴”。
王琦教授总结道:西医对于干眼症缺乏有效的治疗手段,因此,干眼症也属于中医特色优势病种之一。但是,在干眼症诊疗中,不少医生由于其表现出明显的热象,常盲目投以清热泻火之品。我们应用“三辨模式”不难发现,患者其实属于阴虚体质,以杞菊地黄丸作为主方,才能调整肝肾阴虚之根本。
看完这些,
是不是对于干眼症有了全新的认识呢?想知道自己是什么体质吗?
可以