手术治疗
（上图为眼角膜层次）
类别
手术名
原理
特点
角
膜
屈
光
手
术
准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)
应用准分子激光切削角膜上皮层的前弹力层和浅层基质，使角膜前表面弯曲度减少，曲率半径增加，屈光力减低，焦点向后移至视网膜上。
价格实惠，但容易出现光学切削区偏中心，出现角膜上皮下雾状混浊、屈光回退等并发症，而且术后疼痛、需要长期用药。
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)
用角膜上皮环钻切出一个厚度为60-80微米，直径8-10毫米，蒂的弧度为30度的上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶来改变。
其操作时间相对较长，且术后视力恢复及屈光力稳定速度比LASIK慢。主要适用于角膜比较薄、职业特点容易产生眼部外伤而导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的屈光不正患者。
板层刀制瓣+准分子激光原位角膜磨镶术(SBK-LASIK)
用微型角膜刀（板层刀）在角膜表面做一个角膜瓣，掀开角膜瓣后用准分子激光消融角膜基质的部分厚度，最后复位角膜瓣。
1、价格实惠，但须制作角膜瓣，并发症相对多。目前最新的EK、transPRK手术无须做角膜瓣，相关风险大幅减小。
2、手术是在两台机器上完成，一台是飞秒激光设备，一台是准分子激光设备。
(半飞秒)飞秒激光制瓣+准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)
用微型角膜刀（飞秒激光）在角膜表面做一个角膜瓣，掀开角膜瓣后用准分子激光消融角膜基质的部分厚度，最后复位角膜瓣。
全飞秒微小切口飞秒激光基质透镜切除术(SMILE)
激光精确定位于角膜基质，制作角膜基质内镜片后，将其取出，从而改变角膜屈光度。
1、全程采用一台飞秒激光设备即可完成，但价格较高。
2、2-4毫米微小切口，减少约45%的切割范围。
3、并发症相对少。
人工晶体植入术
人工晶状体植入术(ICL)
在晶状体前放置人工晶体，使光线经折射后形成由远到近的焦点范围
更广。
1、不切削角膜，但价格高昂。
2、适用于角膜薄或超高度近视、高度散光。
3、可取出或更换。
人工晶体植入术具有内眼手术相关风险，如：
眼内炎、白内障、青光眼、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症。
角膜屈光手术缺点
角膜永久性损伤（不可再生性），很多人术后恢复不佳（出现干眼症、光弱、严重者夜盲程度加深）。
具有度数降低限制性，因为角膜不能完全削掉，所以激光手术能降低度数一般在―度，具体要看个人角膜厚度。近视手术的不适用人群
01
18岁以下近视患者：
因其身体还处于生长发育阶段，眼轴还可能继续发展，视力还没稳定。
手术是根据近视患者当时的近视度数来进行，如果手术时年龄过小，术后随着近视患者身体的生长发育，还可能再次长出一些度数。
02
有特殊眼病的近视患者：
未受控制的青光眼、圆锥角膜等眼病的患者不适合做近视手术，眼内感染、角膜感染等，在感染或发炎期间禁止手术；
03
一些全身性疾病患者：
未受控制的糖尿病、全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病等身体疾病不合适做近视手术。
一般而言，瘢痕体质的人由于伤口愈合较慢。在切削角膜后，角膜也较容易形成不规则或瘢痕性愈合，因此不适合做激光近视手术。
04
妊娠或哺乳期女性：
建议等妊娠或哺乳结束后再考虑手术。
手术并发症
光学方面：屈光度数矫正不足或过矫引起视物模糊；
一过性或永久性眩光或光晕，夜间视力下降；
视物对比敏感度下降，产生规则或不规则散光；
医学方面：反复发作的角膜感染及糜烂；
单纯疱疹病毒角膜炎复发；
角膜扩张或圆锥角膜；
眼睛干涩甚至干眼症；
糖皮质激素诱导的高眼压症、青光眼、白内障；
视网膜裂孔或脱离。
部分参考资料：
《近视手术进入“全飞秒”时代》，《名医》编辑部，洪丽丹、魏春福——《名医》，年第04期，第13-15页；
《全准分子激光、飞秒-准分子激光、全飞秒激光在角膜屈光手术中的应用》，中南大学爱尔眼科学院、医院，高阳、周奇志——《激光》，年第12期，第1-4页；
《全飞秒SMILE与半飞秒LASIK对术后干眼角膜神经修复的影响分析》，医院，李发标——《中国实用医药》，年第20期，第80-82页；
《近视矫治手术的临床研究》，呼医院、医院，冯华、张家需、李海燕、李俊丽——《中国医学创新》，年第36期，第53-55页；
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