近视手术术后出现干眼
手术失败or后遗症？
近视手术的原理是通过激光重塑角膜的表面形态，使进入眼睛的光线不远不近、正好聚焦在视网膜上。
虽然不用刀，但是手术过程中切断了部分角膜神经纤维，会影响到角膜知觉与泪液分泌，所以术后部分患者会出现干眼情况。
不过也不用太担心，创伤会修复，眼睛会恢复，近视手术后干眼一般多见于手术早期。随着时间的推移，干眼症状会逐渐减轻或消失，恢复到你术前的状态。
那么，术后出现干眼和哪些因素有关？如何尽快恢复？科普医生
黄旭
教授｜博士｜院长
全飞秒认证医师｜ICL认证医师
近视手术经验20多年
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为什么部分人有术后干眼？
研究表明，术后干眼症状主要与术前眼表情况、术式选择对角膜神经的损伤程度、术后角膜神经的修复情况、术后用药等因素相关。1
术前眼表的情况
术前角膜表层和泪膜表面情况良好的人，很少会出现术后干眼，如果情况相对差一点，出现干眼的概率就稍高一点。术前干眼人群
现代人投入电子设备的时间长、长期戴隐形眼镜的人多，很多人术前就有干眼症，术后干眼症状或保持原样，或稍微增加。近视手术术前检查中，也包含干眼类的检查（泪液分泌、泪膜破裂时间测定）。如果术前有轻度、中度干眼，不影响手术。如果术前有重度干眼的人，不适合做近视手术，请根据医嘱放弃摘镜、或等治疗好转后再行考虑。2
近视度数高低
据研究，不同程度的近视患者在激光手术后，干眼发生情况表现不同。近视度数越高，术后干眼越明显，持续时间也越长。由于切削的角膜厚度更多，术后干眼更多见于高度近视患者接受激光手术后。庆幸的是，干眼症状后期都会随时间推移而好转。3
选择的手术方式
各种近视手术切口大小的差异，对术后干眼的反应有一定影响。通常来说，角膜表面切口越大，触及到的角膜神经纤维越多，越有概率引起干眼。譬如经典的近视激光手术，要制作接近一个圆形的角膜瓣切口，角膜不能很好地感知眼表切口，容易出现干眼。再如全飞秒、ICL切口只有微笑括弧状，损伤到的角膜神经少，眼干的概率小。4
术后角膜神经修复情况
角膜表面知觉是靠分布在表面和基质层中的神经纤维来维持的，所以哪种激光近视手术都影响角膜表面知觉，会或多或少地使角膜敏感性下降，导致反射性的泪液分泌减少、眨眼变少等，眨眼变少就会感到眼睛干涩。术后随着角膜敏感度的恢复，干眼症状也相应恢复。在这个过程中，每个人由于个体体质与感受上的差异、术后角膜神经修复时间的长短，呈现出来的干眼反应不同。5
术后护理情况
术后如果持续性高强度用眼，就算没有做近视手术，不注意科学用眼，眼睛干涩难受的症状也是免不了。做完近视手术后医生会开一些眼药水，主要是消炎药和干眼用药。它们可以帮助角膜神经功能恢复、眼表泪膜状态稳定，以及改善干眼症状。☆
术后恢复期内干眼属正常
其实，近视手术后出现的干眼，大多数都是在手术恢复期内。通常近视手术后1~2周出现症状，不影响日常生活用眼，根据医生的建议做好护理，大多数都能在术后1~6个月内症状逐渐好转，恢复到术前水平。降低术后干眼小贴士
?根据自身条件选择手术方式。
?术后遵照医嘱用药，不擅自加量、减量、停用。
?术后短期内神经修复未完成，角膜知觉尚未恢复，面对电子屏幕时注意多眨眼，间隔40分钟让眼睛休息5-10分钟，作远眺或闭目。
?长时间处于干燥的室内环境中，可以在座位附近放置加湿器。
?保持良好的作息。
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