编者按：干眼门诊是一个新兴的事业，医院各方面的支持，才能更规范化地对干眼进行诊断与治疗。
在今年的第四届中山角膜论坛暨首届中国角膜移植手术现场秀大会上，复旦大医院洪佳旭教授为我们带来了“干眼门诊规范化建设”的精彩学术讲座，共享经验，逐步健全我国干眼诊治规范。
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为什么建设干眼门诊？
基于临床需要，建设干眼门诊势在必行。目前临床上存在干眼诊疗不规范，治疗不系统，缺乏连续随访、观察。干眼门诊建设有助于建立医患互相信赖关系，进行正确宣教。
洪教授表示，建设干眼门诊的意义重大。中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《干眼临床诊疗专家共识(年)》表明干眼在我国的发病率约在21%一30%，意味着3-4亿中国人群不同程度地存在干眼问题，已成为影响国人视觉生活质量的重要眼病。但目前干眼的就诊率不到1%，市场潜在率99%。
从另一角度谈及干眼特色门诊设立的必要性。洪教授表示，对于科室，有利于科室发展，整合并充分利用现有的设备，优化人员配备；也有利于科研发展，吸引各类干眼患者就诊，积累数据，进行干眼研究。对于患者，可实现干眼患者的长期有效管理，院内治疗与院外治疗相结合。医院而言，建立医院对周边地区的学术辐射，增加社会影响力，经济效益。
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如何建设干眼门诊？
从门诊设计出发，需设计建设干眼诊室、检查室、综合治疗室等组成部分，完善并优化诊疗流程，提高诊疗效率及患者就医体验。
复旦大医院干眼中心成立于年4月1日。洪教授介绍了干眼特色门诊的人员安排，包括配备6名副主任医师级别以上的医生，进行干眼诊断、病患咨询与治疗，2名护士进行咨询加问卷调查、干眼门诊治疗护理等，并配备先进的眼表综合分析仪、干眼分型检查仪等一些列全套干眼检查设备。眼表综合分析仪可进行全面、综合、客观的非侵入式检查，让干眼有因可寻；干眼分型检查仪协助进行干眼脂质分析、眨眼次数，诊断是否存在睑板腺功能障碍。
眼表综合分析仪
干眼分型检查仪
关于门诊流程，其病史询问包括睡眠情况、工作情况、角膜接触镜佩戴、全身局部药物、手术史和屈光状态六个方面，规范诊断与检查项目如下图所示。干眼检查及治疗方法包括人工泪液或自体血清疗法、抑制炎症、性激素治疗、雾化仪、手术治疗（泪点栓、睑板腺疏通）和激活光脉冲。
规范诊断
检查项目
干眼中心通过物理手段治疗干眼的手段包括眼部熏蒸（眼部SPA）、睑板腺按摩和强脉冲光治疗。洪教授表示，目前院内在眼部熏蒸时加入玻璃酸钠0.3%，据相关文献报道，其可提高患者舒适度。
IPL治疗方案分三次治疗，即day0，day21，day42，day63，依治疗结果而定，在下眼睑下部5++5+3次照射。
另外，复旦大医院干眼中心也向国外学习，进行兄弟单位交流学习，提高干眼中心专业度。此外，制作各类宣传版页及视频上线，干眼属于慢病管理，意味着患者自我宣教，掌握正确干眼护理知识，对改善长期预后非常关键。干眼中心也实现患者病例电子化，I病例上线，实现线上分析病例，线上进行医患互通。
制作各类宣传版页及视频
交流学习
最后，洪教授指出筹建过程中遇到的要点与存在问题，干眼中心需独立空间、独立团队、独立核算，通过一些方式激励医生和护士开展这项工作。他强调安全为上、制度先行、逐步配备，避免重复建设、分级诊疗，并呼吁成立全国性干眼中心联盟，为更多干眼患者带来更加高效的治疗方案。
专家简介
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