常有久坐的颈腰痛患者就诊时，医生最重要的嘱咐便是“避免久坐”。我也常常会对患者这样说。有时候已经麻木了，久坐族实在太多了，比如IT从业人员、设计师、会计、编辑、教师、办公室职员等等。
有没有问题？
没有问题，久坐的危害的确是非常大。久坐、运动不足已是当前影响群众健康的重要因素之一。
问题是能做到避免久坐吗？
很难。
曾有一个患者来门诊，我常规说了一句“避免久坐”，患者说很难，除非换一份工作。
可是换一份工作容易吗？
很难。
比如公交出租司机，除了开车可能也没有其他谋生技能。
IT人员，不做IT，做什么呢？学的就是这个。
很多久坐人员也都知道久坐的危害，但做不到不久坐，还不是为了那几两碎银养家糊口。有钱又有闲的话，谁也不愿意久坐。
后来，我们通常会建议适当调整办公桌椅，这个建议对有职务的人来说容易，有独立办公室的更容易。对于普通员工，都是单位统一配的桌椅，没有条件自己换一个舒服的桌椅。
所以现在我们给患者的建议通常是这样的：
1.避免一些没有必要的久坐，如打麻将、扑克、游戏等。
2.对于一些工作需要的久坐，实在避免不了，那应该是通过锻炼来消除久坐的不良影响以及增强久坐的能力。毕竟我们现在的工作方式就是这样的，只能通过自己的运动康复去适应这样的工作环境。
只不过，在运动康复时，不同运动方式的效果是不同的。有些是事少功倍的，有些是经常被医生或健身教练推荐但整体效果却偏差的。选择什么样的运动康复方式，存在机会成本。
以腰背痛运动康复为例，在抖音、快手、视频号搜索“核心练习”，能搜索到众多的运动方法，但实际疗效却未必好。StuartMcGill在《腰部疾患-循证预防与康复》中就对市面流行的核心练习有过评价。
以老尤自身腰背痛运动康复的体验来说，年-年因查文献、写论文，经常每天久坐十多小时以上，加之年纪变大腰椎退变伴椎间盘4-5节突出。腰部明显不适，明显影响工作与生活。也曾进行常规核心练习，不过并没有多大起色。平常没有症状，但久坐2小时即感到明显不适。直到阅读了StuartMcGill教授的《腰部疾患-循证预防与康复》，书中说“硬度更重要”，受这句话的启发，慢慢调整运动康复的方法。在后面，又加入了壶铃与棒铃，腰部功能目前改善了很多。
所以，对于腰背痛患者，我会在常规核心练习的基础上慢慢引导