目前儿童干眼没有统一的诊断标准，但不少医生发现临床上也出现儿童有出现眼干，不适等症状。在儿科门诊中，儿童干眼如何诊断？如何治疗？其危险因素是什么？临床特点与成人干眼有什么不同？受医信眼科邀请，医院的乔彤教授接受了的采访，针对以上问题进行了分享。
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过敏性结膜炎、睑板腺功能障碍引起的多发性霰粒肿是儿童干眼最常见的危险因素。
随着社会发展，儿童干眼是一种发病率逐渐上升的疾病，在临床中的诊断率也较以前增加。
过敏性结膜炎在儿科眼表疾病中占50%-70%，如今是高发季节。过敏性结膜炎患者因为组胺的分泌导致血管扩张，水分蒸发，因而引起水分丢失。在治疗的过程中，抗组胺药物的使用也会引起干眼症状。因此我们在治疗儿童过敏性结膜炎的过程中会进行泪膜破裂时间相关检查，如果有干眼会及时进行干预。
多发性霰粒肿是儿童另一个常见疾病，又称为睑板腺囊肿，由于睑板腺功能障碍引起。睑板腺功能障碍在成人表现为较为严重的干眼或其他免疫性疾病较多，在儿童患者中多表现为多发性霰粒肿，与成人MGD表现相同的是，挤压睑板腺时也会出现丝状分泌物，是属于干眼的一种表现。
总而言之，儿童干眼最常见的危险因素为过敏性结膜炎、睑板腺功能障碍引起的多发性霰粒肿。其他如免疫性疾病（干燥综合征等）、眼睑疾病、角膜疾病（如病毒性角膜炎长期用药引起的干眼）等，也会导致儿童干眼的发生，但在临床上占少数。
目前儿童干眼没有统一的诊断标准，应考量患儿症状、体征及潜在的发病因素或原发病。
成人患者可以比较明确告知医生诸如眼睛干涩、眼部疲劳等症状，但儿童患者很难表达清楚，应从患儿的表现中去发现。如儿童频繁眨眼，除抽动症，还应考虑是否是因为其他原因导致的干眼，由于泪膜破裂时间缩短，患儿需通过频繁眨眼促使泪膜重新涂布在角膜，以此缓解眼部不适症状。
与成人干眼不同，儿童干眼患者在症状和体征上很难把控，需从原发病上寻找原因，初步判断患儿是否有干眼症，并通过相关检查进行诊断。
目前儿童干眼并没有统一的诊断标准，在诊断过程中，应考量患儿的症状、体征，如果患儿存在干眼症发病的潜在因素、机制或相关症状，应进行干眼相关检查帮助诊断。如频繁眨眼、揉眼，或多发性霰粒肿，临床上遇到这类患儿，可以进行泪膜破裂时间检查、睑板腺功能分析。在医院，这些相关检查较全，因此诊断儿童干眼会相对较多。
但由于儿童干眼诊断并没有标准，在临床上还是使用成人干眼标准，如BUT＜10s，或在做眼表分析的时候根据睑板腺发育的程度及堵塞的程度进行相关诊断。
寻找病因、治疗原发病是儿童干眼治疗的重点。
儿童不会有原发性干眼，总是伴发症状，应以治疗原发病为主。如过敏性结膜炎，应避免接触过敏源，积极治疗缓解症状。治疗儿童过敏性结膜炎时同时给予不含防腐剂的人工泪液，预防干眼的发生，或治疗已经发生的干眼。对于睑板腺功能障碍引起的多发性霰粒肿，热敷、按摩睑板腺促使睑板腺通畅，这也是治疗干眼症的一种手段。不同类型的干眼应使进行针对性治疗。
总而言之，儿童干眼治疗的重点即找出病因、治疗原发病。
湿房镜在儿童干眼治疗中的作用。
三年前接触湿房镜的时候，我的建议是能否在儿童湿房镜上增加雾气、升温功能，睑板腺功能障碍引起的多发性霰粒肿患儿可以佩戴这种湿房镜，通过“热蒸”促使睑板腺通畅。在门诊，如过敏性结膜炎引起的干眼症，没有达到需要使用湿房镜的严重程度时我们一般不会主动推荐患儿使用湿房镜。但是针对睑板腺功能障碍引起多发性霰粒肿的患儿，在预防多发性霰粒肿的再次发生、预防干眼发生的时候，推荐使用湿房镜。
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