众所周知，近视防控有三大马车：
每天两小时以上的户外运动、佩戴角膜塑形镜、低浓度的硫酸阿托品滴眼液。
但其中最具争议的，还是阿托品。
阿托品目前因缺乏大样本研究数据，长期安全性也有待考察，所以国内是没有正式获批上市的产品的。但实际上很多家长对其认可度高，门诊时更是会主动问起。
所以今天，我们就给大家做一个简单科普，关于阿托品到底该注意什么？
01阿托品的原理
阿托品是一种非选择性M胆碱受体拮抗剂。长期以来被作为散瞳药水普遍使用，是儿童及青少年验光、配镜时的重要步骤之一。
近年来的研究发现其在延缓甚至控制近视发展上效果显著。
早期学说认为阿托品可以通过麻痹睫状肌让其放松调节，如今学术主流则认为阿托品也可以通过多巴胺等介质作用于视网膜和脉络膜上，使眼球不致过度生长，从而延缓近视的发展。
02阿托品的效果
阿托品作为一种经典老药，最早开展对低浓度阿托品在预防近视上相关研究的是新加坡机构。
新加坡国家眼科中心的《AtropinefortheTreatmentofChildhoodMyopia》和《AtropinefortheTreatmentofChildhoodMyopia:SafetyandEffificacyof0.5%,0.1%,and0.01%Doses》（简称ATOM1和ATOM2）的这两项研究因耗时长、样本量大、实验规范，是业内相对权威的论文。
而后续包括ATOM1和ATOM2在内的大量实验研究发现：
阿托品在近视防控、抑制眼轴的增长上的确有比较好的效果。并且在两年时间内，随着使用药物浓度增高，近视控制的效果更好。
03阿托品有哪些副作用？
1.畏光。
有研究表明，中国大陆近视儿童应用0.01%硫酸阿托品滴眼液4个月后，9%儿童用药后初期出现了畏光等不适。
2.视近模糊。
有部分孩子在使用阿托品后会出现看近处物体不清晰的症状（类似老花），调节力下降。
3.干眼症
人的眼睛通过一系列电生理信号传导来分泌泪液，而阿托品可以通过M受体阻断作用影响这个信号传导通路，从而抑制泪腺分泌，降低泪膜稳定性。
4.停药后反弹
有研究发现，在使用2年后停止使用阿托品，很多孩子出现了眼轴“报复性”的反弹式增长，其中，使用的浓度越高反弹的也越厉害，尤其在停药后的前半年，眼轴增长会明显加快，而到了下半年会有所减慢。
不过要注意，阿托品在使用过程中所出现的“副作用”并非所有人都会出现。
04低浓度or高浓度？
目前国内市面上不同浓度的阿托品，从1%阿托品凝胶（高浓度）到0.01%阿托品滴眼液（低浓度）不等。
有多项临床研究证实了0.01%到1%浓度的阿托品都对延缓近视发展的有效性。但要注意，也有研究表明阿托品对近视的控制存在计量依赖效应。
从文献的结论中，高浓度的阿托品抑制脉络膜变薄，低浓度的阿托品缓解NITM（指看近一段时间后眼睛的恢复能力）。随着浓度的增加，它的作用在提升，但是副作用也在增强。而浓度降低之后，副作用会随着减少，但是效能也随着降低。
因此效用和安全性之间还需要有效平衡。
综上，阿托品虽然风很大，但是毕竟国内还没有正式获批上市的产品，而且其的主要作用是延缓近视进展也并不是治愈近视。所以家长们还是应该理性看待，在医生指导下选择适合近视防控的方案。
毕竟世界上没有真正意义上的神药，比起过度依赖药物，还是要树立好护眼意识，养成良好用眼习惯，注意健康用眼。
以上内容均来源于相关文献，不代表本院观点。本文系厦门大学附属厦门眼科中心独家稿件，未经授权，不得转载
参考文献：
[1]Wei-Han,Chua,and,etal.AtropinefortheTreatmentofChildhoodMyopia[J].Ophthalmology,.
[2]ChiaA,ChuaWH,CheungYB,WongWL,LinghamA,FongA,TanD.Atropineforthetreatmentofchildhoodmyopia:safetyandefficacyof0.5%,0.1%,and0.01%doses(AtropinefortheTreatmentofMyopia2).Ophthalmology.Feb;(2):-54.doi:10./j.ophtha..07..EpubOct2.PMID:.
[3]QianHaoetal.Changesinsubfovealchoroidalthicknessinmyopicchildrenwith0.01%atropine,orthokeratology,ortheir