举办肌筋膜疼痛触发点治疗疼痛研修班←点击查看
北京
7月20日-22日
王老师：
弹响髋综合征是指患者存在与髋关节活动有关的弹响。可分为三型
外源性弹响髋：这是最早认识到的类型，由髂胫束摩擦股骨大转子引起。内源性弹响髋，最先在阿根廷报道，是髂腰肌的肌腱与髂耻隆凸或股骨头的摩擦引起。关节内弹响髋，为关节内病变引起的髋关节机械症状(交锁、弹响和打软腿)。由于当前人们对髋关节内病变的诊断和描述更加精确，所以我们不再使用关节内详响髋这一说法。
外源性弹响髋
由髂胫束后方和臀大肌前方纤维增厚造成，这些纤维走行于大粗隆后方。在髋关节做屈伸活动时，增厚的纤维与大粗隆相互摩擦而引发弹响。
有些病例可看到在皮下发生的弹响，有些病例可触及弹响。这种弹响易于引出，患者常愿意向医师展示这种弹响。无症状的弹响被认为是正常表现。诊断比较容易，即在屈髋或伸髋时出现弹响，严重病例在内旋或外旋髋关节时也可出现弹响。
有些患者认为弹响是其髋关节发生了脱位。倾斜骨盆并旋转患髋即可出现。这种脱位通常无疼痛，通过锻炼髂胫束力量即可治疗。
有症状的外源性弹响髋常可见大粗隆区疼痛。此疼痛来源于大粗隆滑囊炎。如患者同时合并Trendelenburg步态,应怀疑合并外展肌撕裂,这是行手术治疗的指征。
应常规行骨盆X线正位片观察有无骨性异常,钙化或其他病变。动态超声可观察弹响现象,并可发现合并病变,如肌腱炎。滑囊炎和肌肉撕裂。
MRI可确诊髂腰肌滑囊炎和外展肌撕裂。大多数有症状的患者经力量锻炼,非甾体类抗炎药物治疗和大粗隆滑囊皮质类固醇注射后症状改善。
如非手术治疗无效,需行手术松解。切开进行髂胫束松解或延长术是治疗外源性弹响髋的传统方法。我们使用关节镜下髂胫束松解技术。髂胫束松解需联合大粗隆滑囊切除术,并仔细检查外展肌群。
内源性弹响髋
是髂腰肌的肌腱在髂耻隆凸和股骨头上方的摩擦，完全屈髋时，髂腰肌肌腱位于髂耻隆凸外侧,随髋关节伸直,髂腰肌腱向内侧移位,直到髂耻隆凸内侧,此过程可引发弹响。
普通人中约10%可发生无疼痛的弹响,此应为正常现象。有症状的内源性弹响髋常表现为腹股沟区疼痛,并伴随弹响。在从屈髋至伸髋过程中可引出弹响。
患者诉上楼梯或从椅子上站起时出现弹响。弹响现象可主动引出并可重复引出。
对内源性弹响髋进行查体时,患者应为仰卧位,屈髋超过90,并保持中立位。在屈髋,外展并外旋时,或在伸直髋关节过程中内收并内旋关节可加剧症状。
腹股沟区弹响无法直接看到,但可触及或听到弹响。弹响出现时,患者常有恐惧感。
X线平片多正常,部分病例可见凸轮撞击;腰大肌滑囊造影可显示肌腱轮廓,透视下可动态观察弹响现象。
技术人员在C形臂透视下观察髋关节活动时重复引发弹响的能力至关重要。髂腰肌肌腱超声造影是一种动态的无创检查,可显示弹响现象,同时显示髂腰肌肌腱及其滑囊的病理改变。
髂腰肌超声造影也取块于检查者的能力和经验。因内源性弹响髋患者约有1/2合并关节内病变,笔者更倾向通过MRA进行诊断。MRA可发现关节内病变,髂腰肌肌腱及其滑囊的病变。
近期课程安排
7月20日针刺蝶腭神经节（新吾鼻炎针刺）治疗鼻炎技法培训班--点击查看
7月9日中医诊疗局部雕塑美容减肥无痕线雕提升术精品班--点击查看
7月5日辽宁新型膏药、液体膏药等培训班--点击查看
7月4日江西微创穴位埋线技术综合班--点击查看
7月15日山西微创穴位埋线技术综合班--点击查看
7月19日广西新型膏药、液体膏药等培训班--点击查看
（国家级Ⅰ类继续教育项目）
关于举办“全国微创穴位埋线技术综合班暨微创穴位埋线治百病”的通知
各级有关医疗机构及从业医师：
为进一步推广卫生部十年百项推广项目——穴位埋线疗法，更好地推动和发展中医针灸的诊疗技术，加强全国各地区中医针灸医疗单位及其从业医师的交流与合作，由中华中医药学会继续教育部主办，医院承办，医院协办，特面向全国推广举办“全国微创穴位埋线治百病技术综合班”。年第七十九期全国微创穴位埋线班定于7月15日-7月18日在山西太原召开，现如下：
一、
1、微创穴位埋线技术原理、操作方法及针对临床常见病症的治疗原则、辨证分型和处方配穴；
2、穴位埋线疗法在肥胖病、美容方面的诊断及治疗（痤疮、黄褐斑、除皱）；
3、穴位埋线对常见疼痛病的治疗（颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症），发病原理和治疗方法；
4、穴位埋线在内科病中的应用（呼吸系统疾患：过敏性哮喘、过敏性鼻炎；消化系统疾患：胃炎、胃溃疡；治疗高血压、脑血栓后遗症、失眠、干眼症、便秘、癫痫、振颤麻痹等）；
5、穴位埋线调理与治疗妇科病、更年期综合症、亚健康及保健养生等方面的应用；
6、穴位埋线常用穴位的定位，埋线特点，注意事项；
7、穴位埋线治疗呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、精神神经系统、运动系统、心脑血管系统等；
8、穴位埋线疗法临床应用、指导、现场操作演示（发放埋线针具，学员亲手操作）。
二、
1、突出新技术！在原课程（美容、疼痛、减肥）的基础上，突出了“内科、妇科，儿科”等相关病种的教学，即真正做到穴位埋线治百病，所有新技术，均倾囊相授。
2、全国唯一将埋线医疗、埋线美容、穴位注射技术融为“三位一体”的教学模式，学员只参加一个学习班，就可以学到三种实用技术。
3、本班为精英教学模式，人数控制在30人左右，确保让每个学员都可以学会，由全国最著名埋线专家亲自授课，专家和学员同台操作，“手把手”互动教学，直到学会为止，结业后即可独立开展工作。
三、
医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科、从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针刀、内科、外科、妇科、儿科等科室医师、理疗师和从事针灸技术、教学、科研机构，以及从事针灸保健、个人门诊医生、养生馆，减肥、美容行业从业人员等。各级军休，老干（疗养）院所及企事业医务室等相关单位人员。
四、
赵喜新教授，硕士生导师，中国针灸学会埋线专业委员会副主任委员兼秘书长，中国针灸学会刺络和拔罐专业委员会常务理事。河南省中医、中西医结合整形美容专业委员会副主任委员。擅长采用中西药物，针灸，埋线，贴敷等疗法，进行减肥，塑形，美容和益智。主治：各种疼痛，气管炎，哮喘，胃肠病，脑瘫，癫痫等疑难杂症。现承担国家级科研课题2项，省级课题2项。获得科研成果奖10项，出版专著7本，发表论文50余篇。
五、
培训时间：7月16日-18日（7月15日报道）
培训地点：山西太原（具体地址报名后另行通知）
六、
开班前统一
目前，埋线疗法采用一次性现代穴位埋线针，具有其他任何埋线针不可比拟的优点，它无痛、无创、像自动铅一样弹到穴位里面，皮肤表面不留任何痕迹，患者基本没有痛苦，这是针对传统穴位埋线疗法的一次重要改革。
联系我们课程顾问：王老师